药品福利管理 (PBM) 市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（商业健康计划、自保雇主计划、医疗保险 D 部分计划、联邦雇员健康福利计划、州政府雇员计划）、按应用（邮购药房服务、非邮件药房服务）以及 2026 年至 2035 年区域洞察和预测

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药品福利管理 (PBM) 市场概述

全球药品福利管理 (PBM) 市场预计将从 2026 年的约 5443.2 亿美元增长，到 2035 年有望达到 8268.9 亿美元，2026 年至 2035 年间复合年增长率为 4.8%。在复杂的医疗保健系统的推动下，北美以 65-70% 的份额领先。欧洲占 15-18%，监管框架不断发展。

PBM 公司是保险服务提供商、药房以及药品生产商之间的中间人。他们为医疗保健计划、公司和政府资助的项目管理处方药福利。他们负责与制造商签订合同以设定商定价格，确定向客户提供哪些药物，处理付款索赔并提供邮寄处方服务。这项活动的集中化目的是降低保险公司的药品价格并增加患者获得药物的机会。

PBM 细分市场是医疗保健行业中最大的细分市场之一。美国有 3 个占主导地位的 PBM:CVS、Caremark、Express Scripts 和 OptumRx。世界上大多数国家都接受使用 PBM 来处理各自国家的处方药成本。他们节省自我保险资金并规范患者获得有益药物的机会以控制医疗保健费用。然而，也有人以粗制滥造和自私自利为由批评其经营行为。

COVID-19 的影响 

由于在 COVID-19 大流行期间因经济困难而遗弃宠物，药品福利管理 (PBM) 市场行业产生了负面影响

全球 COVID-19 大流行是史无前例的、令人震惊的，与大流行前的水平相比，所有地区的市场需求都低于预期。复合年增长率的上升反映出的突然增长归因于市场的增长和需求恢复到大流行前的水平。

COVID-19大流行几乎影响了生活的所有领域，医疗保健领域也未能幸免。处方药使用量的急剧增加、供应链的中断以及获取医疗保健产品的成本上升也成为 PBM 面临的问题。这场大流行还增加了抑郁症、自杀风险、酗酒和慢性病治疗，这给医疗机构带来了更大的压力。此外，由于 COVID 19 大流行引发的经济衰退，许多人失去了工作，因此受保的雇主无法为患者支付药物费用。

最新趋势

垂直整合 推动市场增长

PBM市场目前的一个主要趋势是垂直整合。这涉及将 HC 供应链的一个或多个阶段整合到一个组织中，例如保险 - 零售药房和 PBM。这是因为通过集中大部分功能，医疗保健组织可以让个人和组织协同工作并减少费用。垂直整合的优点是可以直接控制药品的价格和分销以及更好的患者护理，从而节省成本并改善患者的体验。

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药品福利管理 (PBM) 市场细分

按类型

根据类型，全球市场可分为商业健康计划、自保雇主计划、医疗保险 D 部分计划、联邦雇员健康福利计划、州政府雇员计划。

• 商业健康计划:这些是由私人保险公司向个人和家庭提供的医疗计划。

• 自我保险雇主计划:许多自己支付健康索赔费用的雇主使用 PBM 服务来控制处方药费用。

• Medicare D 部分计划:这些计划为 Medicare 提供者提供处方药福利。

• 联邦雇员健康福利计划（FEHBP）:旨在确保联邦人员及其家属的医疗保险。

• 州政府员工计划:州政府雇用 PBM 来处理向员工提供的处方药福利。

按申请

根据应用程序，全球市场可分为邮购药房服务、非邮件药房服务。

• 邮购药房服务:这些服务包括主要针对需要长期用药的慢性病的处方药送货上门。

• 非邮件药房服务:该部分包括实体零售店，其功能相当于零售药房，患者可以前来领取处方。

市场动态

市场动态包括驱动因素和限制因素、机遇和挑战，说明市场状况。

驱动因素

医疗成本上升提振市场

药品福利管理 (PBM) 市场增长的一个因素是医疗成本的上涨。医疗保健价格居高不下，因此给雇主和保险公司带来压力，要求他们通过技术进步、人口老龄化和慢性病发病率增加等因素寻找控制医疗保健成本的方法。 PBM 通过确保制造商获得更好的结果、对药物处方集进行有效管理以及采取成本控制措施（包括邮购药房计划和仿制药使用政策）来帮助管理这些费用。 PBM 已经发展了有关行业的专业知识和影响力，因此可以降低成本并提高其众多成员的护理质量。

人口老龄化扩大市场

数十年的创新和增长为老龄化人口的增加铺平了道路，这是 PBM 市场不断增长的主要决定因素。众所周知，老年人很可能患有慢性健康问题并服用多种药物。这些压力的存在是为了获得更大的控制权并获得用于提供处方药的资金的价值。专业药物、药物管理和药物治疗管理（包括多种药物的协调）是在人口老龄化背景下更好地定义 PBM 战略功能的关键结构之一。当与老年人相关时，PBM 能够提供全面的药品福利管理服务，以保证老年人能够获得所需的药物，同时支持成本效率。

制约因素

监管审查阻碍市场增长

公共监管关注仍然是 PBM 市场发展的关键问题。由于人们对药品价格、回扣以及其他与 PBM 相关的问题的日益关注，世界各国政府都对 PBM 实践给予了极大的关注。在某些情况下，更有说服力的规则可能会限制 PBM 的运营，并影响其谈判既定药品价格的能力。此外，审查还会导致 PBM 的管理成本和合规成本增加。这是因为，虽然监管对于确定任何市场的合法行为都很重要，但过度监管对于 PBM 的创新和以合理价格公平提供服务同样致命。

机会

利用技术开发市场产品

采用技术被认为是 PBM 市场的战略机遇。 PBM 服务的一些改进可以通过应用人工智能和机器学习等先进技术来实现。这些技术帮助 PBM 创建有效的处方、节省开支并提供优质的患者护理。例如，人工智能和机器学习可以处理大数据集，以预测用药依从性、理清药物相互作用并提出低成本治疗策略。此外，远程药房也有好处，例如，在远程药房的帮助下，服务的可用性增加了，特别是在农村地区。因此，PBM 可以应用技术作为工具，帮助解决许多问题、节省资金并为患者提供最佳结果。

挑战

获得药物的机会有限可能是消费者面临的潜在挑战

尽管 PBM 一直在全天候工作以控制成本并扩大患者获得基本产品的机会，但一些消费者可能会发现很难获得所需的药物，尤其是非常昂贵的专业产品。这是由于事先授权、处方状态和共同支付费用等行为造成的。此外，整个医疗保健系统的复杂程度越来越高，这可能会给患者获得必要的药物（尤其是特殊药物）带来障碍。为了解决这些问题，PBM 依赖于与医生、保险公司以及直接与患者的共同合作，找出促进患者按时获得必要药物并继续执行治疗计划的方法。

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药品福利管理 (PBM) 市场区域洞察

• 北美 

北美人口基数大，特别是人口老龄化和医疗保健支出高，PBM市场高度发达。例如，美国市场非常重要，因为该国拥有完善的PBM系统。美国药品福利管理 (PBM) 市场的趋势包括:向基于价值的护理服务的转变、最新技术的应用以及对专业药房的关注的增加。但值得注意的是，监管要求和严格的价格监管可能成为市场发展的难题。

• 欧洲

整个欧洲 PBM 市场因欧洲大陆多个国家的医疗保健系统而进一步分散。少数国家已经拥有高度发达的PBM体系，并明确了其法律要求，而另一些国家仍处于PBM发展阶段。与欧洲趋势相关的要点是仿制药和生物仿制药的进步、数字医疗技术的发展以及PBM供应商的集中。尽管如此，医疗保健的分散结构和监管差异可能是市场发展的一个问题。

• 亚洲

鉴于医疗保健支出增加、老年人口增长以及疾病发病率上升等多种因素，亚太地区药品福利管理 (PBM) 市场份额将在未来几年大幅扩大，从而使亚太市场的药品福利管理 (PBM) 服务保持稳定。由于 PBM 的增长潜力，这两个国家是该地区的理想市场。然而，其发展也存在一些障碍，例如缺乏一套共同规范、医疗保健系统薄弱以及合格人员数量较少。

主要行业参与者

主要行业参与者通过创新和市场扩张塑造市场

通过战略创新和市场开发，企业领域的市场参与者正在塑造药品福利管理（PBM）市场。除了使用更智能的技术来增强功能和操作灵活性之外，其中某些可以被视为设计、材料类型和控制方面的进步。管理者意识到他们有责任花钱开发新产品和工艺以及扩大制造范围。这种市场扩张还有助于使市场增长前景多样化，并在众多行业中获得更高的产品市场需求。

顶级钨基材料回收公司名单

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

主要行业发展

2023 年:PBM 市场竞争动态的一个特点是专业药房的日益普及。手术室药物独特、复杂且昂贵，也需要对患者进行特殊的管理、管理和帮助。由于这一趋势，PBM 开发了专业药学服务，例如患者咨询、遵守规定的剂量方案以及其他相关的临床服务。这些服务有助于在患者治疗效果以及特殊药物的补偿和交付方面实现最佳结果。预计未来特殊药物仍将越来越受欢迎，这对于任何 PBM 的管理组合都是必需的。

报告范围

该研究包含完整的 SWOT 分析，并提供对市场未来发展的见解。它调查了促进市场增长的各种因素，探索了可能影响未来几年发展轨迹的广泛市场类别和潜在应用。该分析考虑了当前趋势和历史转折点，提供对市场组成部分的全面了解并确定潜在的增长领域。

由于健康意识的提高、植物性饮食的日益普及以及产品服务的创新，药品福利管理 (PBM) 市场有望持续繁荣。尽管存在挑战，包括未煮熟的织物供应有限和成本降低，但对无麸质和营养丰富的替代品的需求支持了市场的扩张。主要行业参与者正在通过技术升级和战略市场增长来进步，增强钨基材料回收的供应和吸引力。随着客户选择转向更健康和更​​多的膳食选择，药品福利管理 (PBM) 市场预计将蓬勃发展，持续的创新和更广泛的声誉将推动其未来前景。