Farmácia Gestão de Benefícios (PBM) Tamanho, participação, crescimento e análise do setor, por tipo (planos de saúde comercial, planos de empregadores auto-segurados, planos do Medicare Parte D, Programa Federal de Benefícios para Saúde, planos de funcionários do governo do estado), por aplicação ( Serviços de farmácia de ordem de correio, serviços de farmácia que não são de correio) e insights regionais e previsão para 2032

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Visão geral do mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia (PBM)

O tamanho do mercado do Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) foi avaliado em aproximadamente US $ 495,6 bilhões em 2024 e deve atingir US $ 718,4 bilhões em 2032, crescendo a uma taxa de crescimento anual composta (CAGR) de cerca de 4,8%, de 2024 a 2032.

As empresas da PBM são aqueles intermediários que entram em contato entre provedores de serviços de seguros, farmácias e produtores de drogas. Eles administram os benefícios de medicamentos prescritos para planos de assistência médica, empresas e programas patrocinados pelo governo. Eles são responsáveis ​​por celebrar contratos com os fabricantes para definir preços acordados, determinando quais medicamentos serão oferecidos aos clientes, processando reivindicações de pagamento e oferecendo serviços de prescrição de correio. A centralização desta atividade tem o objetivo de reduzir os preços dos medicamentos para as seguradoras e aumentar a disponibilidade do paciente aos medicamentos.

O segmento de mercado da PBM está entre os maiores segmentos do setor de saúde. Existem três PBMs dominantes nos Estados Unidos, CVS, Caremark, Scripts Express e Optumrx. A maioria dos países ao redor do mundo adotou o uso de PBMs para lidar com os custos de medicamentos prescritos em suas respectivas nações. Eles conservam dinheiro de auto-seguro e regulam o acesso dos pacientes a medicamentos benéficos para controlar os custos de assistência médica. No entanto, também houve críticas a suas operações comerciais, principalmente com base em má qualidade e interesse próprio.

Impacto covid-19

"O setor de mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) teve um efeito negativo devido ao abandono de seus animais de estimação devido a dificuldades financeiras durante a pandemia Covid-19"

A pandemia global da Covid-19 tem sido sem precedentes e impressionantes, com o mercado experimentando uma demanda inferior do que antecipada em todas as regiões em comparação com os níveis pré-pandêmicos. O crescimento repentino refletido pelo aumento do CAGR é atribuído ao crescimento e à demanda do mercado que retornam aos níveis pré-pandêmicos.

A pandemia covid-19 afetou quase todas as esferas da vida, e a esfera da saúde também não foi poupada. Um aumento acentuado no uso de medicamentos prescritos, uma interrupção na cadeia de suprimentos e os custos mais altos da obtenção de produtos de saúde também se tornaram problemáticos para o PBMS. A pandemia também aumentou a depressão, os riscos de suicídio, o alcoolismo e os tratamentos de doenças crônicas que, além da carga regular, colocam mais pressão nas instalações de saúde. Além disso, devido à recessão covid 19 liderada por pandemia, muitos perderam seus empregos e os empregadores, assim como segurados, falharam em pagar medicamentos para os pacientes.

Última tendência

"Integração vertical Para impulsionar o crescimento do mercado"

Uma grande tendência agora vista no mercado de PBM é a integração vertical. Isso envolve a integração de um ou vários estágios da cadeia de suprimentos da HC em uma organização, por exemplo, seguros - farmácia de varejo e PBM. Isso ocorre porque, centralizando a maioria dessas funções, as organizações de saúde podem indivíduos e organizações trabalhar em uníssono e diminuir as despesas. A integração vertical tem as vantagens do controle direto do preço e da distribuição de medicamentos e melhor atendimento ao paciente, criando uma imagem para economizar custos e melhorar as experiências dos pacientes.

Segmentação de mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM)

Por tipo

Com base no tipo, o mercado global pode ser categorizado em planos de saúde comerciais, planos de empregadores auto-segurados, planos do Medicare Parte D, Programa de Benefícios para Saúde Federal de Federal, planos de funcionários do governo do estado.

• Planos de saúde comerciais: são planos médicos fornecidos a pessoas e famílias por provedores de seguros privados.

• Planos de empregador auto-seguro: Muitos empregadores, que pagam suas próprias despesas de reivindicação de saúde, usam serviços PBM para controlar as despesas com medicamentos prescritos.

• Medicare Parte D Planos: são planos que oferecem benefícios de medicamentos prescritos aos prestadores de provedores do Medicare.

• Programa Federal de Benefícios para Saúde dos Empregados (FEHBP): Tivela como objetivo garantir o seguro médico para pessoal federal e seus dependentes.

• Planos de funcionários do governo do estado: Os PBMs são contratados pelos governos estaduais para lidar com os benefícios de medicamentos prescritos que são fornecidos aos funcionários.

Por aplicação

Com base no aplicativo, o mercado global pode ser categorizado em serviços de farmácia por correio, serviços de farmácia que não são de mercados.

• Serviços de farmácia de ordem de correio: Esses serviços incluem entrega em domicílio de medicamentos prescritos principalmente para doenças crônicas que envolvem o uso de medicamentos por períodos prolongados.

• Serviços de farmácia que não são de mercados: Este segmento compreende os pontos de venda físicos que são funcionais como farmácias de varejo, nas quais os pacientes podem vir para pegar suas prescrições.

Dinâmica de mercado

A dinâmica do mercado inclui fatores de direção e restrição, oportunidades e desafios declarando as condições do mercado.

Fatores determinantes

"Custos de saúde crescentes para aumentar o mercado"

Um fator no crescimento do mercado do Gerenciamento de Benefícios da Farmácia (PBM) é o aumento dos custos de saúde. Os preços dos cuidados de saúde permaneceram altos, exercendo pressão sobre empregadores e seguradoras para encontrar uma maneira de controlar os custos de saúde por meio de fatores como melhorias tecnológicas que envelhecem a população e o aumento da ocorrência de doenças crônicas. O PBMS ajuda a gerenciar essas despesas, garantindo melhores resultados dos fabricantes, realizando um gerenciamento eficiente do formulário de medicamentos e seguindo medidas de controle de custos que incluem programas de farmácia por correio e uma política sobre o uso de genéricos. Os PBMs desenvolveram conhecimento especializado e influência no setor e, portanto, podem reduzir custos e aumentar a qualidade do atendimento para seus muitos membros.

"População envelhecida para expandir o mercado"

Décadas de inovação e crescimento abriram o caminho para o aumento do envelhecimento da população, que é o principal determinante do crescente mercado do PBM. É do conhecimento convencional que os indivíduos idosos provavelmente têm condições crônicas de saúde e tomarão vários medicamentos. Essas pressões existem para obter maior controle e obter valor pelo dinheiro usado no fornecimento de medicamentos prescritos. Medicamentos especializados, gerenciamento de medicamentos e gerenciamento de terapia de medicamentos, incluindo a coordenação de múltiplos medicamentos, estão entre os principais construtos que definem melhor as funções estratégicas dos PBMs no contexto da população envelhecida. Quando relacionados aos idosos, os PBMs são capazes de oferecer serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias em larga escala, de forma a garantir que indivíduos idosos possam obter acesso aos medicamentos necessários e, ao mesmo tempo, apoiando a eficiência dos custos.

Fator de restrição

"O escrutínio regulatório impede o crescimento do mercado"

A preocupação regulatória pública continua sendo uma questão crítica no desenvolvimento do mercado de PBM. Devido à crescente preocupação com não apenas os preços dos medicamentos, mas também os descontos e outras questões relacionadas à PBM, os governos de todo o mundo estão prestando considerável atenção às práticas de PBM. Em alguns casos, regras mais convincentes podem restringir as operações da PBM e afetar sua capacidade de negociar os preços arraigados dos medicamentos. Além disso, o escrutínio resulta em custos administrativos mais altos e muitos custos de conformidade para o PBMS. Isso ocorre porque, embora a regulamentação seja importante na determinação da conduta legal em qualquer mercado, a excesso de regulamentação é igualmente fatal para a inovação e a prestação justa de serviços pela PBMS a taxas razoáveis.

Oportunidade

"Aproveitando a tecnologia para o produto no mercado"

A adoção da tecnologia é considerada uma oportunidade estratégica no mercado da PBM. Várias das melhorias dos Serviços PBM podem ser alcançadas através da aplicação de tecnologias avançadas como IA e aprendizado de máquina. Essas tecnologias ajudam os PBMs a criar formulários eficazes, encontrar economia e atendimento de qualidade do paciente. Por exemplo, a inteligência artificial e o aprendizado de máquina podem funcionar em um grande conjunto de dados para prever a conformidade com medicamentos, desvendar interações medicamentosas e sugerir estratégias terapêuticas de baixo custo. Além disso, a telecarmacia traz benefícios, por exemplo, a disponibilidade de serviços é aumentada com o auxílio da telecarmacia, especialmente nas áreas rurais. Assim, os PBMs podem aplicar a tecnologia como um instrumento que ajudará a resolver muitos problemas, economizar dinheiro e fornecer o melhor resultado para os pacientes.

Desafio

"O acesso limitado a medicamentos pode ser um desafio potencial para os consumidores"

Embora os PBMs estejam trabalhando 24 horas por dia para conter custos e expandir o acesso aos pacientes a produtos essenciais, alguns consumidores podem achar difícil acessar os medicamentos necessários, especialmente produtos especializados muito caros. Isso ocorre devido a conduta, como autorização prévia, status de formulário e cobranças de co-pagamento, entre outros. Além disso, em todo o sistema de saúde, existe um nível crescente de sofisticação que pode apresentar barreiras para o paciente em termos de obter acesso aos medicamentos necessários, particularmente aqueles que são itens especializados. Para resolver esses problemas, os PBMs dependem do trabalho conjunto com médicos e seguradoras, bem como diretamente os pacientes para identificar maneiras de facilitar seus pacientes para obter os medicamentos necessários no tempo e os pacientes continuando com seus planos de terapia.

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Mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) Insights Regionais

• América do Norte

O mercado de PBM na América do Norte é altamente desenvolvido devido a uma grande base populacional, especialmente ao envelhecimento da população e aos altos gastos com assistência médica. Por exemplo, o mercado dos EUA é de grande importância, pois este país possui um sistema PBM bem desenvolvido. As tendências que são indicativas do mercado de Gerenciamento de Benefícios para Farmácia dos Estados Unidos (PBM) incluem; A mudança para a prestação de cuidados com base no valor, a aplicação das tecnologias mais recentes e um aumento no foco na farmácia especializada. No entanto, é digno de nota que os requisitos regulatórios e a regulamentação estrita de preços podem se tornar um problema para o desenvolvimento do mercado.

• Europa

O mercado geral da PBM da Europa é fragmentado pelos múltiplos sistemas nacionais de saúde em todo o continente. Alguns países já possuem sistemas PBM altamente desenvolvidos e requisitos legais claramente definidos para eles, enquanto outros ainda devem entrar no período do desenvolvimento da PBM. Os principais pontos relacionados às tendências na Europa são o avanço de genéricos e biossimilares, o desenvolvimento de tecnologias de saúde digital e a concentração de fornecedores de PBM. Ainda assim, a estrutura fragmentada dos cuidados de saúde e as diferenças nos regulamentos pode ser um problema para o desenvolvimento do mercado.

• Ásia

A participação de mercado da Gerenciamento de Benefícios para Benefícios da Farmácia da Ásia-Pacífico (PBM) deve expandir-se em um ritmo significativo nos próximos anos, dado que vários fatores, como uma subida nos gastos com saúde, juntamente com um crescimento na população geriátrica e capacitados por um Maior incidência de doenças, constante os serviços PBM no mercado da Ásia-Pacífico. Esses dois países são mercados ideais nessa região devido ao potencial de crescimento da PBM. No entanto, existem barreiras ao seu crescimento, como a ausência de um conjunto de normas comuns, um sistema de saúde fraco e menos número de pessoal qualificado.

Principais participantes do setor

"Principais participantes do setor que moldam o mercado através da inovação e expansão do mercado"

Através da inovação de estratégias e desenvolvimento de mercado, os participantes do mercado no campo da empresa estão moldando o mercado de Gerenciamento de Benefícios da Farmácia (PBM). Alguns deles podem ser vistos como avanços nos projetos, tipos de materiais e controles, além do uso de tecnologias mais inteligentes para aprimoramento da funcionalidade e flexibilidade operacional. Os gerentes estão cientes de sua responsabilidade de gastar dinheiro no desenvolvimento de novos produtos e processos e expandir o escopo da fabricação. Essa expansão do mercado também auxilia a diversificar as perspectivas de crescimento do mercado e atingir maior demanda de mercado pelo produto em vários setores.

Lista de empresas de reciclagem de materiais baseados em tungstênio

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

Principais desenvolvimentos da indústria

2023:Uma característica da dinâmica competitiva do mercado de PBM tem sido a crescente popularidade das farmácias especializadas. Ou medicamentos únicos, complexos e caros também precisam de gerenciamento, administração e assistência especiais para os pacientes. Devido a essa tendência, os PBMs cultivaram serviços de farmácia especializada, como aconselhamento de pacientes, adesão a regimes de dosagem prescritos e outros serviços clínicos associados. Esses serviços ajudam a alcançar o melhor resultado em termos de resultados dos pacientes, bem como na compensação e entrega de medicamentos especiais. Os medicamentos especiais ainda devem aumentar a popularidade no futuro necessário para qualquer mix administrativo de qualquer PBM.

Cobertura do relatório

O estudo compreende uma análise completa do SWOT e fornece informações sobre desenvolvimentos futuros no mercado. Ele examina vários fatores que contribuem para o crescimento do mercado, explorando uma ampla gama de categorias de mercado e possíveis aplicações que podem afetar sua trajetória nos próximos anos. A análise leva em consideração as tendências atuais e os pontos de virada histórica, fornecendo uma compreensão holística dos componentes do mercado e identificando possíveis áreas de crescimento.

O mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) está pronto para um boom contínuo pressionado pelo aumento do reconhecimento da saúde, pela crescente popularidade de dietas à base de plantas e inovação nos serviços de produtos. Apesar dos desafios, que incluem disponibilidade confinada de tecidos não cozidos e melhores custos, a demanda por alternativas sem glúten e densas em nutrientes apóia a expansão do mercado. Os principais participantes do setor estão avançando por meio de atualizações tecnológicas e crescimento estratégico do mercado, aumentando o suprimento e a atração das reciclações de materiais à base de tungstênio. À medida que as escolhas dos clientes mudam para opções de refeições mais saudáveis ​​e numerosas, o mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) deve prosperar, com inovação persistente e uma reputação mais ampla alimentando suas perspectivas de destino.