Taille, part, croissance et analyse de l’industrie du marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM), par type (plans de santé commerciaux, plans d’employeurs auto-assurés, plans Medicare Part D, programme de prestations de santé des employés fédéraux, plans des employés du gouvernement de l’État), par application (services de pharmacie par correspondance, services de pharmacie sans courrier) et perspectives et prévisions régionales de 2026 à 2035

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APERÇU DU MARCHÉ DE LA GESTION DES PRESTATIONS PHARMACIQUES (PBM)

Le marché mondial de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) devrait passer d'environ 544,32 milliards USD en 2026, en passe d'atteindre 826,89 milliards USD d'ici 2035, avec une croissance à un TCAC de 4,8 % entre 2026 et 2035. L'Amérique du Nord est en tête avec une part de 65 à 70 %, tirée par des systèmes de santé complexes. L'Europe en détient 15 à 18 %, des cadres réglementaires en évolution.

Les sociétés PBM sont des intermédiaires qui assurent la liaison entre les prestataires de services d'assurance, les pharmacies ainsi que les producteurs de médicaments. Ils administrent des prestations de médicaments sur ordonnance pour les régimes de soins de santé, les entreprises et les programmes parrainés par le gouvernement. Ils sont chargés de conclure des contrats avec les fabricants pour fixer les prix convenus, de déterminer quels médicaments seront proposés aux clients, de traiter les demandes de paiement et d'offrir des services de prescription par courrier. La centralisation de cette activité a pour objectif de faire baisser le prix des médicaments pour les assureurs et d'augmenter la disponibilité des médicaments pour les patients.

Le segment de marché PBM fait partie des segments les plus importants du secteur de la santé. Il existe trois PBM dominants aux États-Unis : CVS, Caremark, Express Scripts et OptumRx. La majorité des pays du monde ont adopté le recours aux PBM pour gérer les coûts des médicaments sur ordonnance dans leurs pays respectifs. Ils économisent l'argent de l'auto-assurance et réglementent l'accès des patients aux médicaments bénéfiques pour contrôler les coûts des soins de santé. Cependant, leurs opérations commerciales ont également été critiquées, principalement pour des raisons de mauvaise qualité et d'intérêt personnel.

IMPACTS DE LA COVID-19 

L'industrie du marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) a eu un effet négatif en raison de l'abandon de leurs animaux de compagnie en raison de difficultés financières pendant la pandémie de COVID-19.

La pandémie mondiale de COVID-19 a été sans précédent et stupéfiante, le marché connaissant une demande inférieure aux prévisions dans toutes les régions par rapport aux niveaux d'avant la pandémie. La croissance soudaine reflétée par la hausse du TCAC est attribuable au retour de la croissance du marché et de la demande aux niveaux d'avant la pandémie.

La pandémie de COVID-19 a touché presque tous les domaines de la vie, et celui de la santé n'a pas non plus été épargné. Une forte augmentation de l'utilisation de médicaments sur ordonnance, une perturbation de la chaîne d'approvisionnement et des coûts plus élevés pour obtenir des produits de santé sont également devenus problématiques pour les PBM. La pandémie a également accru la dépression, les risques de suicide, l'alcoolisme et les traitements pour maladies chroniques qui, en plus de la charge régulière, exercent une pression accrue sur les établissements de santé. En outre, en raison de la récession provoquée par la pandémie de COVID-19, de nombreuses personnes ont perdu leur emploi et les employeurs ainsi assurés n'ont pas pu payer les médicaments pour les patients.

DERNIÈRES TENDANCES

Intégration verticale pour stimuler la croissance du marché

Une tendance majeure désormais observée sur le marché du PBM est l'intégration verticale. Cela implique l'intégration d'une ou plusieurs étapes de la chaîne d'approvisionnement de HC dans une seule organisation, par exemple assurance – pharmacie de détail et PBM. En effet, en centralisant la plupart de ces fonctions, les organismes de santé peuvent permettre aux individus et aux organisations de travailler à l'unisson et de réduire les dépenses. L'intégration verticale présente les avantages d'un contrôle direct du prix et de la distribution des médicaments et d'une meilleure prise en charge des patients, créant ainsi une imagerie permettant de réduire les coûts et d'améliorer l'expérience des patients.

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SEGMENTATION DU MARCHÉ DE LA GESTION DES PRESTATIONS PHARMACIQUES (PBM)

Par type

En fonction du type, le marché mondial peut être classé en plans de santé commerciaux, plans d'employeurs auto-assurés, plans Medicare Part D, programme de prestations de santé des employés fédéraux, plans des employés du gouvernement des États.

• Plans de santé commerciaux : il s'agit de plans médicaux proposés aux personnes et aux ménages par des assureurs privés.

• Régimes d'employeurs auto-assurés : De nombreux employeurs, qui paient leurs propres dépenses de santé, utilisent les services PBM pour contrôler les dépenses en médicaments sur ordonnance.

• Plans Medicare Part D : ce sont des plans qui offrent des avantages en matière de médicaments sur ordonnance aux prestataires Medicare.

• Programme de prestations de santé des employés fédéraux (FEHBP) : il vise à garantir une assurance médicale au personnel fédéral et aux personnes à sa charge.

• Régimes des employés du gouvernement des États : les PBM sont embauchés par les gouvernements des États pour gérer les prestations de médicaments sur ordonnance fournies aux employés.

Par candidature

Sur la base de l'application, le marché mondial peut être classé en services de pharmacie par correspondance et services de pharmacie sans courrier.

• Services de pharmacie par correspondance : ces services comprennent la livraison à domicile de médicaments sur ordonnance, principalement pour les maladies chroniques qui nécessitent l'utilisation de médicaments pendant de longues périodes.

• Services pharmaceutiques sans courrier : ce segment comprend les points de vente physiques qui fonctionnent comme des pharmacies de détail dans lesquelles les patients peuvent venir chercher leurs ordonnances.

DYNAMIQUE DU MARCHÉ

La dynamique du marché comprend des facteurs déterminants et restrictifs, des opportunités et des défis indiquant les conditions du marché.

Facteurs déterminants

Hausse des coûts des soins de santé pour stimuler le marché

La hausse des coûts des soins de santé est un facteur de croissance du marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM). Les prix des soins de santé sont restés élevés, ce qui exerce une pression sur les employeurs et les assureurs pour qu'ils trouvent un moyen de contrôler les coûts des soins de santé grâce à des facteurs tels que les progrès technologiques, le vieillissement de la population et l'apparition accrue de maladies chroniques. Les PBM aident à gérer ces dépenses en garantissant de meilleurs résultats aux fabricants, en entreprenant une gestion efficace du formulaire de médicaments et en poursuivant des mesures de contrôle des coûts qui comprennent des programmes de vente par correspondance de pharmacies et une politique sur l'utilisation de génériques. Les PBM ont développé des connaissances spécialisées et une influence sur l'industrie, et peuvent donc réduire les coûts et améliorer la qualité des soins pour leurs nombreux membres.

Population vieillissante pour élargir le marché

Des décennies d'innovation et de croissance ont ouvert la voie à l'augmentation du vieillissement de la population, qui est le principal déterminant de la croissance du marché du PBM. Il est bien connu que les personnes vieillissantes sont susceptibles de souffrir de problèmes de santé chroniques et de prendre plusieurs médicaments. Ces pressions existent pour obtenir un plus grand contrôle et obtenir un meilleur rapport qualité-prix pour la fourniture de médicaments sur ordonnance. Les médicaments spécialisés, la gestion des médicaments et la gestion de la pharmacothérapie, y compris la coordination de plusieurs médicaments, font partie des éléments clés qui définissent mieux les fonctions stratégiques des PBM dans le contexte du vieillissement de la population. Lorsqu'ils sont liés aux personnes âgées, les PBM sont capables d'offrir des services de gestion des prestations pharmaceutiques à grande échelle de manière à garantir que les personnes âgées peuvent accéder aux médicaments dont elles ont besoin tout en favorisant la rentabilité.

Facteur de retenue

L'examen réglementaire entrave la croissance du marché

Les préoccupations du public en matière de réglementation restent un problème crucial dans le développement du marché du PBM. En raison de l'inquiétude croissante concernant non seulement les prix des médicaments, mais aussi les rabais et d'autres problèmes liés à la PBM, les gouvernements du monde entier accordent une attention considérable aux pratiques de PBM. Dans certains cas, des règles plus contraignantes peuvent restreindre les opérations du PBM et affecter sa capacité à négocier les prix des médicaments. En outre, ce contrôle entraîne des coûts administratifs plus élevés et de nombreux coûts de conformité pour les PBM. En effet, si la réglementation est importante pour déterminer le comportement licite sur n'importe quel marché, une réglementation excessive est également fatale à l'innovation et à la fourniture équitable de services par les PBM à des tarifs raisonnables.

Opportunité

Tirer parti de la technologie pour le produit sur le marché

L'adoption de la technologie est considérée comme une opportunité stratégique sur le marché du PBM. Plusieurs des améliorations des services PBM peuvent être obtenues grâce à l'application de technologies avancées telles que l'IA et l'apprentissage automatique. Ces technologies aident les PBM à créer des formulaires efficaces, à réaliser des économies et à prodiguer des soins aux patients de qualité. Par exemple, l'intelligence artificielle et l'apprentissage automatique peuvent fonctionner sur un vaste ensemble de données pour prévoir l'observance des médicaments, démêler les interactions médicamenteuses et suggérer des stratégies thérapeutiques à faible coût. La télépharmacie présente également des avantages : par exemple, la disponibilité des services est augmentée grâce à la télépharmacie, en particulier dans les zones rurales. Ainsi, les PBM peuvent appliquer la technologie comme un instrument qui aidera à résoudre de nombreux problèmes, à économiser de l'argent et à offrir les meilleurs résultats aux patients.

Défi

L'accès limité aux médicaments pourrait constituer un défi potentiel pour les consommateurs

Même si les PBM ont travaillé 24 heures sur 24 pour contenir les coûts et élargir l'accès des patients aux produits essentiels, certains consommateurs peuvent avoir du mal à accéder aux médicaments requis, en particulier aux produits spécialisés très coûteux. Cela est dû à des comportements tels que l'autorisation préalable, le statut du formulaire et les frais de co-paiement, entre autres. De plus, dans l'ensemble du système de santé, on constate un niveau de sophistication croissant qui peut présenter des obstacles pour le patient en termes d'accès aux médicaments nécessaires, en particulier à ceux qui sont spécialisés. Pour résoudre ces problèmes, les PBM dépendent d'une collaboration avec les médecins et les assureurs ainsi que directement avec les patients pour identifier les moyens permettant à leurs patients d'obtenir les médicaments nécessaires à temps et aux patients de poursuivre leurs plans de thérapie.

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APERÇU RÉGIONAL DU MARCHÉ DE LA GESTION DES PRESTATIONS PHARMACIQUES (PBM)

• Amérique du Nord 

Le marché du PBM en Amérique du Nord est très développé en raison d'une large base de population, en particulier du vieillissement de la population et des dépenses de santé élevées. Par exemple, le marché américain revêt une importance considérable car ce pays dispose d'un système PBM bien développé. Les tendances qui sont indicatives du marché américain de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) comprennent : le passage à une prestation de soins basée sur la valeur, l'application des technologies les plus récentes et une concentration accrue sur la pharmacie spécialisée. Il convient toutefois de noter que les exigences réglementaires et une réglementation stricte des prix peuvent devenir un problème pour le développement du marché.

• Europe

Le marché européen général du PBM est encore plus fragmenté par les multiples systèmes de santé nationaux à travers le continent. Quelques pays disposent déjà de systèmes PBM très développés et d'exigences juridiques clairement définies, tandis que d'autres doivent encore entrer dans la période de développement de la PBM. Les points majeurs liés aux tendances en Europe sont l'avancée des génériques et des biosimilaires, le développement des technologies numériques de santé et la concentration des fournisseurs de PBM. Néanmoins, la structure fragmentée des soins de santé et les différences de réglementation peuvent constituer un problème pour le développement du marché.

• Asie

La part de marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) en Asie-Pacifique devrait croître à un rythme significatif dans les années à venir, étant donné que plusieurs facteurs, tels qu'une augmentation des dépenses de santé, associés à une croissance de la population gériatrique et renforcés par une plus grande incidence de maladies, constants les services PBM sur le marché de l'Asie-Pacifique. Ces deux pays constituent des marchés idéaux dans cette région en raison du potentiel de croissance du PBM. Cependant, il existe des obstacles à sa croissance, comme l'absence d'un ensemble de normes communes, un système de santé faible et un nombre réduit de personnel qualifié.

ACTEURS CLÉS DE L'INDUSTRIE

Les principaux acteurs de l'industrie façonnent le marché grâce à l'innovation et à l'expansion du marché

Grâce à l'innovation des stratégies et au développement du marché, les acteurs du marché dans le domaine des entreprises façonnent le marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM). Certains d'entre eux peuvent être considérés comme des progrès dans la conception, les types de matériaux et de contrôles, outre l'utilisation de technologies plus intelligentes pour améliorer la fonctionnalité et la flexibilité opérationnelle. Les gestionnaires sont conscients de leur responsabilité de dépenser de l'argent pour le développement de nouveaux produits et processus et pour élargir la portée de la fabrication. Cette expansion du marché contribue également à diversifier les perspectives de croissance du marché et à répondre à une demande plus élevée pour le produit dans de nombreux secteurs.

Liste des principales entreprises de recyclage de matériaux à base de tungstène

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

DÉVELOPPEMENTS CLÉS DE L'INDUSTRIE

2023 :L'une des caractéristiques de la dynamique concurrentielle du marché du PBM est la popularité croissante des pharmacies spécialisées. OU les médicaments qui sont uniques, complexes et coûteux nécessitent également une gestion, une administration et une assistance spéciales pour les patients. En raison de cette tendance, les PBM ont développé des services pharmaceutiques spécialisés tels que le conseil aux patients, le respect des régimes posologiques prescrits et d'autres services cliniques associés. Ces services aident à obtenir les meilleurs résultats en termes de résultats pour les patients ainsi que de compensation et de livraison de médicaments spécialisés. On s'attend toujours à ce que les médicaments spécialisés gagnent en popularité à l'avenir, ce qui est nécessaire à la mixité administrative de tout PBM.

COUVERTURE DU RAPPORT

L'étude comprend une analyse SWOT complète et donne un aperçu des développements futurs du marché. Il examine divers facteurs qui contribuent à la croissance du marché, explorant un large éventail de catégories de marché et d'applications potentielles susceptibles d'avoir un impact sur sa trajectoire dans les années à venir. L'analyse prend en compte à la fois les tendances actuelles et les tournants historiques, fournissant une compréhension globale des composantes du marché et identifiant les domaines potentiels de croissance.

Le marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) est sur le point de connaître un essor continu, poussé par la reconnaissance croissante de la santé, la popularité croissante des régimes à base de plantes et l'innovation dans les services de produits. Malgré les défis, notamment la disponibilité limitée de matières premières crues et des prix plus élevés, la demande d'alternatives sans gluten et riches en nutriments soutient l'expansion du marché. Les principaux acteurs de l'industrie progressent grâce aux mises à niveau technologiques et à la croissance stratégique du marché, améliorant ainsi l'offre et l'attrait des recyclages de matériaux à base de tungstène. À mesure que les choix des clients s'orientent vers des options de repas plus saines et plus nombreuses, le marché de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) devrait prospérer, avec une innovation persistante et une réputation plus large alimentant ses perspectives d'avenir.